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中共云南中医学院委员会
XX党总支第 党支部 年 月党费收缴登记表
姓名
元/月
合计
总计
支部实有党员数： 人 交党费人数： 人
上缴党费总数（大写）：
支部本月未交党费人员姓名及原因：
经手人签名：
年 月 日
备注：此登记表每月填写一式二份，一份随党费上缴，一份支部留存
